4月からFM(Family Medicine)カンファという名前のカンファレンスが行われています
指導医の先生と、後輩の後期研修医の先生と3名（＋地域医療研修の初期研修医）で毎週開催しています
最近のテーマは･･･
・原因不明の頭痛患者さんのContext
・上手くいかなかった禁煙外来
・治療的診断を繰り返している慢性咳嗽への対応
・自殺企図＋精神科受診拒否への対応
・BPSDで精神的疲労にある家族への地域ケア
これらを病歴、身体診察、Context、家族図、それぞれのライフサイクル、医師患者関係、illness、医療資源などなど挙げてDiscussionしています
いずれも、気づきが加速して学びに満ちたひと時でした
何故、気づきが加速して学びに満ちていたのか？
＊あげられたテーマが、後期研修医の悩んだり・困っているケースだったこと
＊多様な視点で議論が進んだこと
＊定型を持たず、その場の流れでファシリテーションしていること
＊指導医の視点、後期研修医3年目の視点、後期研修医1年目の視点が混ざること・それが刺激的
＊それぞれのReflection in actionの場になっている
困った・悩んだ課題が、それぞれの視点やReflectionで解決される自由な場！
というのが何よりです!!
この場があることがまず第一です！
そして指導医の視点・経験が深い気づきや学びに反映される状態が第二です！
今回のケースも、指導医からの提案で「地域の医療資源を列挙する」プロセスがカンファの途中にあったことで、その後の問題解決のカードが柔軟に広がりました
自分としても、話しながら患者さんや家族の仮説が広がる感覚がありました
どれだけ事実を収集できるか、どれだけ家庭医療らしい多様な軸で評価できるかが、
こういった難しい問題解決には必要なんだと毎回感じています
カンファを経験すると、その患者さんと次に会う外来が楽しみになります
それは、自分の中に新たな視点や姿勢が生まれた瞬間なのだと感じます･･･
更別であと3ヶ月とちょっとですが、指導医から吸収する場にしていきたいと思います
