誕生を信じて待つ産婆の喜び

内科研修している病院で、医学生対象のセミナーが開催されました。

一年間の所属なのに副実行委員長を仰せつかり、
講演会の準備と、一年目の先生による学生向けのレクチャーのアドバイザーなどとしてこの数ヶ月準備をしてきました。

講演会は講師の先生の協力あって準備が進み、
非常に楽しんで準備が出来ました。

Fuculty Developmentについてお話を頂き、インパクトの大きな講演会となりました。
実践は多いのですが言語化の少ない文化に、言語が蒔かれた感じになりました。

講演後のアンケートも、
「いい話だった」「ただ働いていることにはっとした」「FDを学びたい」など
好評を博した様子が感じられました。

ハワイにいった同期と、千葉の指導医の紹介があって実現した講演会でしたが、
北海道の、札幌の、家庭医療の発展の胎動を感じたひと時でした。



難産だったのは、一年目の先生達のレクチャーでした･･･。
これでレクチャーやWSの指導をするのは何回目でしょうか･･･。

確か二年目の研修医だったときに、
一年目の後輩達3人のWSを統括としてアドバイス＋ファシリテートして、
学生対象に2日間のセミナーを開催した記憶が鮮明に残っています。

研修医それぞれの個性と高い能力が発揮されたWSで、
それが生まれる過程を待つのが辛くもあり、楽しかったです。


今回も、果敢に初のレクチャーに挑戦してくれた二人の研修医の先生と定期的に時間をとってアドバイス＋ファシリテートしました。

やはり僕のテーマは「待つ」こと。

彼らの思いややりたいことを、聴いて聞いて…
ちょっとコメントして待つ待つ待つ。

(毎回ですが)間に合うかどうか心配していましたが、仕上がるもんです。

通して面白かったのは、自分には創れないレクチャーと会えること。
彼らの持ち味が十分に生きた、そして素敵なレクチャーになっていました。安堵です。

彼らが、また同じような後輩達に出会ったときに、今回のエッセンスを生かして指導側になってくれることも祈りつつ臨んでいました。

祈りながら、少し手を加えながら、でも時々途方にくれながら待つ姿勢と、
新たな創造物と会える喜びは産婆のようだとふと思いました。


そして、今日彼らのレクチャーも終了。
checkできていないところもあったけど、一年目とは思えない内容と構成とプレゼンでした。
のびのび彼ららしく発表している様子を見て、
あんまり、コントロールしなくて良かったな～と安堵しました。


今日の午後に彼らと一時間振り返りをしました。
よく頑張ったところを讃え合い、次回に向けての改善点を確認したときに、

「今回の指導についてFeedbackしていいですか？」と。。。
『ええ！！』と思いながらも、「じゃあお願い」と返事したところ、

・最初のメモような企画書でも批判されなかった、進捗が遅くても動揺もせず、心配されなかったのが、基本的に信頼されていたと感じ、ありがたかった
・やりたかったことができたし、自分ひとりでできないものができた
・病棟が違い会える機会ないので、この機会で指導･影響を受けられて良かった　

と、涙が出るようなコメントをもらえた。

何よりの財産となる経験が札幌でも出来ました。

ここと、ゴールと、スタートと

都市の通勤に慣れてきました

こんな道がある、あんな道がある･･･と発見
ここを曲がるとあそこ、あそこを直進するとここ･･･と把握

札幌市内の10分ほどの通勤ですが、
いろんなアレンジを楽しんで通勤、帰宅できるようになって来ました

信号のタイミング、混む時間など、
徐々にマスターして、状況でアレンジできるようになってきました


思えば、小学生のとき、
毎回違う帰り道を楽しんでいたように思います。

人の家の庭を通り、干した梅干をもらい、
川に足を突っ込み･･･、野良猫を追いかけ･･･、
10分で帰れる家まで一時間くらいかけて帰っていました
楽しかった思い出です



家路を急ぐ運転中にふと疑問が･･･
「なぜ、こんなにも道がアレンジできるのか？」
それはスタートとゴールの位置を知っているからこそ!!と気づきました

おっと、それは人生やキャリアも同じ？と気づきから深まる思索


目的地がどこかわかっていれば、
たとえ曲がっても、あとでなんとか出来たり、
少し迷っても、道標に立ち返ったり、
して、歩めるものなのかもしれません。

でも、好き勝手に進んでみてもいいしね･･･
目標設定しよう!　
ゴールを定めよう!･･･とはよく言いますが、
ゴール設定できるくらい既知のことなら面白くない道かもしれませんので･･･


そこで思ったことは、
「スタートを知っていること」の大切さ

ゴールばかりだと迷ったときに辛い、
自分の出発地点を知っているからこそ、
なぜ進みだしたのかを覚えているからこそ、
自分の現在地もわかるし、目的地にも向かえるのかもしれません

実はゴールよりも、スタート地点を知っていることが大切かもしれません


もう日が暮れてしまったけれど、無事我が家に着きました
ここが毎朝のスタート地点です

FM出演という山、を支えた大地、を考えてみた

今週末は指導医との振り返り
3ヶ月間の札幌lifeを思い起こしました

やっぱり先月のラジオ出演が大きなイベントだったかな･･･

仕事としても困難さと充実を兼ね備えた大きな山でした

富士山ほどの山ではないけれど、自分の中ではそれなりのラジオ山登頂

今朝
「山は山が素晴らしいのではなく、その山を支える大地が素晴らしい」
という言葉に出会って、

ふと、ラジオ山を支えた大地がなんだったかをreflectionしました


やはり「A Textbook of Family Medicine」と「昨年一年間の家庭医life」


この本を使っての勉強会を、昨年の12月から2週間おきに指導医と先輩との3人で朝に行っていた蓄積が大きかったように思います

勉強会では、 Keyとなる文章を指導医がピックアップして、
それについての個人の体験を振り返るという方法でした

家庭医として昨年の4月からの体験を総動員して、振り返って、振り返って･･･
まだまだ経験が浅いので乾いた雑巾を絞るように言語化して、
そして、皆でディスカッション･･･

でも勉強会を重ねるごとに、
自分の中で曖昧にしていた家庭医療が、
今の自分の器の中で最大限くっきりとなった気がしました

そして土台として、大黒柱として根付く考えをもらえたように思います

この勉強会のタイミングは、まさに碎啄同時!でした!!!

このタイミングでこの本を読む機会を与えてくれた指導医に心から感謝します

きっと初期研修医時代では、 家庭医としての経験が少なく
より深く共感･実感しながら学べなかっただろうし、

もっと後なら、 自分の理想からは骨抜きの家庭医になってしまってから･･･だった
と、想像しました



「知は行の始めなり、行は知の成るなり」 という王陽明の言葉を思い出しました

「知」というものは行ないの始めのことで、
「行」というものは「知」の完成である･･･と

この知と行の循環関係は、
本当に知れば知るほどそれは立派な行ないになり、知が深くなれば行ないがまた尊くなりますよ･･･
と、いう知行合一の思想は、
実践からの学問、学問からの実践、
という循環をして発展してきた家庭医療学の根底にも通ずるものだと気づきました

「A Textbook of Family Medicineは家庭医の始めなり、 　
　家庭医はA Textbook of Family Medicineの成るなり」

といっても過言ではないと思います･･･
道を歩み始めたばかりですが･･･


そんな朝の目覚めの勉強会が地層のように積み重ねられての大地
その上に盛り上がったラジオ出演の山となりました

埋め込まれた学びと埋もれた学び

今勤務している病院で、
6月から指導医スキルアップセミナーなるものが開始されました

担当講師になったのは「医学教育･研修指導」

今まで研修医として、教育を受ける立場から、
今の環境では教える立場も得ているので、
自分の中でもテーマとなっている分野でした･･･


将来の夢が「教育できる家庭医」なので、
前々から教育には興味津々だったので、いい機会と思って挑戦･･･


今日はその一回目のレクチャーでした

準備として今まで北海道家庭医療学センターで受けていた教育を思い出して、
何冊か本を読み構想を練りました

そして、成人学習理論の中で、ノールズ、マズロー、デューイ、コルブの理論を紹介しようと、
理論からワンフレーズのキーワードを出して、それを背景や現場の状況と照らし合わせる
という手法でプレゼンしようと思いました


実はこのプレゼン･･･
かなりの難産でした

まったく土俵に上がれていない感覚
試合が近づいているのに、肩が仕上がっていない感覚
が練れども練れども、一昨日、昨日と続いていました


ポイントは絞ったし、
話すキーワードや内容は決まっていたのですが、
どう出す、どこを切り口にするのか･･･に大変悩みました


出すのは「卵」と決まっているのに、
焼くのか、茹でるのか、スクランブルにするのか･･･ 調理法がまったく見えず･･･


それが、ブレークスルーして加速したのが、昨日の夜でした
何気なく研修医の先生に
「学びが進んだのってどんなとき？」「学びが進まないときってどんなとき？」と
インタビューを5名くらいにしたのが大変力になりました

あ、この声を使って紹介すればいいんだ
研修医の声には耳を傾ける文化のある病院なので手ごたえをようやく感じました


この病院が持っている研修の環境と経験のポテンシャルが高いこと
そのポテンシャルの高さに気づかず、生かせずにいること
＆
経験からの振り返りがまだまだ少ないこと
を、
得た研修医の先生の生声を使うことで
理論のキーワードとうまくマッチして紹介できました

キーワードは「環境、経験、振り返り、支援」でした


このシリーズ、あと9回残っています。

やっとプレイボールの声が聞こえた感じがしました。
完投できるか!?頑張ります。

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やってみての反省は、「題名」付け。
院内広報では題名しか紹介されないときがあるので、
アクセプトされる論文のようにひと目で内容がわかるものにすべきでした。
悪い癖で、凝りすぎました。

よかったことのは、
現場の実情や背景にこだわって、絞ったポイントや内容がどう調理したら食べやすいか、
消化しやすいかに拘ったことでした。

ちょっと背伸びの内容なので、このあたりは丁寧にこれからも継続したいと思いました。

学会の学びを日常に組み込む仕組み

先々週のことですが、学会で思ったこと

家庭医療学会に久しぶりに参加して、
・人生の節目になる二日間
・大きな学びの場になる二日間
になっているように思いました。

後輩や先輩や同期との再会が楽しいだけではなく、
彼らから何か学び取ったり、励まされる感覚があります

創造的な知的コミュニケーションだったり、
自然発生的モチベーションアップの宝庫になってるんでしょうね


今回の学会も、
・北海道家庭医療学センターの先輩の姿から自分の今後を考えたり、
・尊敬する先生とprojectが行えるチャンスに心躍ったり、
・同期の研究発表を聞いて、今持っているリサーチクエスチョンから研究したい気持ちがめらめら燃えたり
・燃えているから、その研究についてアドバイスをくれる先生と出会い、メールの往復が始まったり
・大学の同級生が同じ家庭医を目指していて再会してうれしくなったり

いろんな人や考えや気づきや学びとの出会い、再会、再確認
という一連のプロセスが二日間に凝縮していて、
enjoyできました


偶発的に、でも有意味な、素敵な出会いに満ちた時間と空間

何かが生まれる感じ、
何かが変化したり加速したりする感覚になります



前々から、
Web2.0の考え方を知ったときから、
この学会のような学びの空間をInternet上に創る構想を考えています


家庭医という職業柄、個人で悩み、一人で学ぶ状況も少なくありません

かつて偉大な先輩が、
TFCというメーリングリストを作って、
大きな知的生産の場を作ったように、

若手家庭医が、
学びと気づきを共有したり、
コミュニケーションをとったり、
Projectを創ったり、
SEAを施設間で行ったり、
有用な論文のストックを行ったり

そんなネット上の場を、
建設出来ればな･･･と考えています

誰かとProjectとして、
若手でも、親学会でも、正式事業として、
各セミナーともタイアップしてon-siteとoff-siteの学びの継続性を保つ場として、いつか大きなものになればとこっそり思っています


以前、同じ構想を考えていた尊敬する指導医と出会いました。すでに企画書があるそうです。
そして、同期でmixiやその他ネット上でのコミュニケーションツールで試行錯誤をやってみました
構想を持つ指導医のBackUpを受けてお尻に火がつき、
最近ついに、建築できるSEさんが見つかりました

後はどう進めるか･･･ですね･･･

少しずつ回り始めた歯車が、
ひとつひとつ増え、
徐々に大きな歯車を動かすものになったらいいなと考えています

そして、その歯車が、
日本の家庭医療の発展の時計の針を進めてくれたらな･･･
と願っています

FMがFMデビュー

　FMさっぽろ村ラジオというコミュニティFMに出演しました!!
家庭医療について一般市民向けの紹介は新鮮な体験でした。

http://www.voiceblog.jp/kin-ikyo/

　3年目家庭医後期研修の特に後半の研修
＋札幌在住の高校時代の同級生のコンサル
＋上司からの的確なFeedback
　がこれを語る自分にしてくれたように思います。

　今回原稿を作っていて、コミュニティFMと家庭医の共通点を見つけました。
両者とも気軽で、いざというときに頼りになる、地元密着の町のインフラですよね。
　
　インタビューしてくださったDJの方ともそんな雑談で盛り上がりました。

　好感触だったようで、今年中にもう一度話す機会がありそうです。
都市型家庭医なら地元のFMにDJとして番組持つのも面白そうですね。
競合しない地域ならですが･･･

温故知新≒Reflectio-n o--n actio---n!!

『いい木のある大学は、いい人材が育つ･･･』
東京大学に初めて足を入れて、大きな木々に感動してそう思いました。
（木がなくても、気があれば育ちますが･･･）

先週末はその東京大学で開催された家庭医療学会に出席しました。
昨年は留守番ですねてたので、今年の参加は本当に幸せでした。

学会で再会した先生方5-6人(内学生さん1名)から「Blog見てますよ～」と声をかけてくださりびっくり!!
意外に読まれていてモチベーションUp!!

学会で出会った先生から、今朝頂いたメールに、
「顔を忘れたので思い出そうと思って検索しましたが写真がありませんでした」
とコメントを頂きました。
『え？あったはず･･･』自分でも検索してみると、このBlogがトップに来ました。
さすがGoogle!!

写真はありませんでしたが、ヒットした中で心にとまった学生時代の自分の文章がありました。


下記は、図書館のバイトをしており、
医学書以外の利用をPRするエッセイとして4回生の時に書いたものです。


2003年2月滋賀医大図書館報「さざなみ」より
http://www.shiga-med.ac.jp/library/sazanami/vol/sa51.pdf
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昔から図書館の空気が好きだった。
ふらふらと旅をする様に、その独特の香りと、どこか張り詰めた雰囲気の中、本の世界を旅する。
時の流れも、今いる場所も忘れて。

僕にとって図書館は自分というものを育む大切な場所である。
思い出せば、まだ学生服を着ていた頃、長編小説に挑戦したり、新書を読み漁ったり、受験勉強に励んだりと、自分と向き合う大切な空間であった。

そして、
片手に余る一冊の大きな世界を旅することで、
体験として自分の中に何かが築かれていくことが楽しかった。
読書も一つの体験だと感じた。

今日の自分はどうであろうか。医学書、いわゆるＱ－、Ｗ－、と分類されている本しか読んでいない。
多くの利用者がそうであるように、自分もまた図書館を狭く利用してしまっている。
読書という体験がいつの間にか乏しくなっていた。

医師として、多くの専門書を読むことは必要である。
しかし、多くの人と出会う中、何気ない読書で得た言葉や世界で、その人との距離を縮めることがある。
まるで同郷の人との話が弾むように。本一冊の旅は、その人の心の故郷に行くことに似ている。
例えば患者さんとそんな関係が築けたら、少しは患者さんの緊張や、不安を取り除くことに繋がるのではないか。

人生という旅の中で人と出会うことと同じ様に、図書館の中で本と出会うことは、自分とその未来までも変
える大切な体験になる。

そう思い起こしてＱ－、Ｗ－、以外も借りてみようと思う。
皆さんも、いつもは見向きもしない(図書館の)角を曲がって旅してみてはどうでしょうか。
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＊()内は追記

この2003年は3月に「家庭医療」という言葉と会うというDeep Impactが起こった年でした。
ですので、2月となると家庭医療という言葉と出会う前の文章です。

なぜこれを再掲したかというと、今の自分にとって新鮮な学びがあると感じたからです。
今から読むと、Common Ground、Illness、Context、Rapport、Healingなどの要素がこめられたエッセイになっていてびっくりしました。
やっぱり、もともと「家庭医療」に興味やベクトルがあったんですね。

亀田の見学に行ったときに、
「家庭医は自分の経験すべてが患者さんを癒すツールになる」という指導医の言葉を当時後期研修医だったTag先生から教えてもらって感動したことも思い出しました。


自分のかつてのactionが記録にあると、いいReflectionが出来るツールになりますね～。