「ちりとてちん」で思った師匠との別れの意味

NHKの朝の連ドラ「ちりとてちん」にはまってます
「いつ見てんねん」と突込みが入りそうですが、
昼休憩に弁当を食べながら再放送を見てます

指導医に「昼のチャンネル権をとったシニアレジデントは松井が初めて」といわれました。

笑いと涙が絶えません

小浜のさえないヒロインが、落語を通して人生を歩んでいくドラマ
ここで登場するお師匠さんがむっちゃええんです
なんや、あったかいというか、控えめで厳しいというか、
こんな師匠さんみたいな指導医になれたらええな～と思ってしまうんです

ひとつ例を出すと、
「こころが温（ぬく）うなったら、ちゃーんと謝りや」
あるとき、主人公の女の子が、幼馴染を傷つけた言葉を発してしまいました。
その後の師匠のコメントでした

なんと心の機微に触れる発言なのでしょうか･･･

最近このお師匠さんの命が危ないのです
弟子を前に「みんな、おおきに」という台詞に涙が止まりませんでした

師匠との別れを前に、ヒロインは創作落語に挑み、見事演じます

きっと指導医との別れも大切な成長の機会になるんだろうなと想像しました

2年後なのか･･･4年後なのか･･･はたまた･･･

リアルがリアルになる そのリアルさを仕掛けに行こう

振り返りをするようになって、
3ヶ月単位という今まで持ってなかった時間軸が出来たり、
関係ない出来事の関連付けが進んでいる


怒涛の週末からのひとつの学びは、
「リアルケースからの学び」

言葉だけならあたりまえやん・・・と思うのだが、
リアルケースを経験して学ぶと、学びに重いさと心地いい質感が生まれる


今朝「教育や学習の問題とは、常に個別具体的です。」
と、RSSをかけているブログの先生が書いていた。


そう!!個別具体的なんだ!!


・週末の生物心理社会モデルのWSの4名研修医のプレゼン
・昨日のK先生の家族指向型ケアのレクチャーで5名で40分のロールプレイ
全てリアルケース
全て個別具体的


と、いうことは将来指導医になったときのために、
学びが進んだ有用なリアルケースをストックしないとね


日々学んでいる経験を残しておくことが大切
それは今までは自分のためになっていたけど、
将来出会う家庭医療を目指す人のためにも！

時間をどう認識するかが、時間の使い方になる

第3回若手家庭医のための家庭医療学冬期セミナーで大阪へ。

二日目に「タイムマネージメント」のWSに参加した。

テーマについてはアソシエや、プレジデント、Think!、LifeHacksの書籍などでいろいろ情報は知っていたので、内容はもちろん、WSの創り方を学ぶ目的でも参加した。

個人的には、手帳を使いこなし、やることのリストアップ、時間の使い方についてある程度できていると
「思っていた」
が、
・カナル現象をとりまくっていることを自己認識したし
・タイムマネージメント行動が出来ているときと、出来ていないときの浮き沈みがあることも知った

学生時代に鴨川に行ったとき、mini好きのT先生にアイゼンハワーの原則も教えてもらっていたのだが、上手く使いこなせないでいた。
その理由がわかった。
・ABCDの表のアップデートをスケジュールに組み込んでいなかった。

金曜日の22時から、月曜日の6時から、土曜日の13時から
のいずれかに、ABCDの表のアップデートをしよう


アイスブレーク、個人ワーク、3名の講師の講演、
「振り返りと行動計画シート」を基に上手く織り成されたWSで参加して良かった!!

若き☆☆☆フレンチシェフの姿からの振り返り

Professional　File077　フレンチシェフ　岸田周三
33歳という近い年齢に刺激された時間だった。

メモ＆振り返り

・『ここが最前線』という気概を持つ
そういえば、3年前はHCFMが日本の家庭医療の最前線だと思っていた。

今はあんまり、そんな尖がったことは考えていないけど、
日本の中でもベストな環境で学んでいる気持ちがある。

だからこそ、そのプレッシャーが自分を強くさせているのかもしれない。


・『自分なりのオリジナリティがアイデンティティ　自分だけの一皿を追う』
これは「守破離」の「破離」の言葉なんだろうな・・・
家庭医としては今はまだ、「守」の時期・・・時々「破離」たくなるけれど・・・


・『昨日より今日、今日より明日』
かなり今回のテーマとなる言葉だった
後期研修医になって、常に試行錯誤し、
例え僅かでも進化しようという貪欲さが減った気がする・・・反省

きっと、「胸の中で課題を持っておく」作業が減っている
些細な疑問、一瞬の悩み・・・
成長の種は毎日の外来に宿っている、再び集め始めないと・・・
　

・『料理人として忘れてはいけないこと。料理＝命を食す』
うーん。家庭医として忘れてはいけないこととはなんだろう？　

「身近な存在として、その人の命をまもり、暮らしをささえること…
その人を診る事、その人の家族・地域などの背景を考えること…」
かな～
これらは意識することで、忘れてはいけないことではないか・・・
memento moriとかかな・・・　


・『師(パスカル・バルボ)との出会い』
やっぱり人生の理想や原型と出会うことは大切。
家庭医としての原型に、学生時代から多く出会えたことが今でも財産になっている。

「我以外皆師」という言葉を思い出した。
初期研修医のとき、同期の診察風景のビデオから多くを学んだ記憶を今もはっきりと覚えている。
師を持つこと、理想や原型と出会うこと。
そして、それを忘れないことが大切なんだろうな。

　
・ 『精肉店で見習い/肉の熟成・調理を習う』
フレンチの修行の過程で、彼の仕事の幅を形成した時間なんだろうな。
料理人という仕事への熱意と愛情を感じたエピソードだった。　

仕事に関係することは全て吸収する姿勢。　
幅が出来ると、高みにも深みにも通じる。
まずは、種々のプロジェクトを大切にしよう。


・『師と仕事をするか、帰国するかの選択。師が反対する中、帰国』
選択に迷ったのちの結論は原動力になる。
北海道に行くかは締め切り1分前まで迷った。
でも、「北海道に来たからこそ!!」という力になっている。

最近の在宅での看取りについて葛藤があり、別の指導医に話したら、
「迷いがありながら決めることが大切」と言われた。
すーっと染み入るFeedbackだった。

3年後、
試される大地で更なる挑戦をするか、
母なる湖の近くで新たな挑戦をするか、
とても迷っている。・・・きっといい結論がでるだろうな。

見えている人は見えている、知っている人は知っている

今日は、ケアハウスでの講演会



家庭医としてひとつの地域ケアの仕事。大切な機会。



前回は健康の原因”健康因”について話をしたので、

続きとして、ストレスマネージメントの話をした。





準備で・・・



指導医から指摘を受けた

・聞いている人の年齢を考えると抽象論が多く理解しにくい

・具体的事例を出して内容を紹介する



確かに・・・

非常に納得のいくアドバイスだった





プレゼンで

・対象者を把握すること

・具体例を出すこと

は大切なのに・・・スコンと抜けていた





見えている人は見えている

知っている人は知っている

こんな人と一緒に仕事ができることが幸せだ





今日で折り返し。あと二ヶ月。

吸収して吸収して、

消化して消化して。



一日一日成長できたらいいな・・・

京都の瓦屋根の薄雪のモノクロに

関西に帰省

大学同期の結婚式



神戸空港に着いて、温かいと思う間もなく、やはり寒い・・・
京都の瓦屋根は薄く雪が積もっていた



久しぶりの瓦
薄雪


カラフルな世界から、静寂のようなモノクロの世界

・・・一瞬のサバティカル!?な二日間に心癒された



やはり関西が好きだ

息継ぎと深呼吸のような、在宅緩和の先生からの教え・・・

在宅緩和を行っているさくさべ坂通り診療所の大岩先生の講演会の日。



響いたのは、 「生活支援も緩和ケア」という言葉。

そして、 徹底して患者さんを理解しようとする姿勢。 　



それは、徹底した痛みの評価、患者さんの伝えたいことを含め、 　

いろんなサインを受け止める/受け止めようとする姿勢。 　

まるで、主体と客体の往復＋共存。　





在宅については自分も同期も先輩もみんなそれぞれいろいろ悩んでいた。

例えば…在宅での看取りをどうすればいいのか…



・患者や家族へ“そのとき”をどう伝えるか…（早すぎると不安↑、遅いと入院へ）

・落ちていくADLにどう対応/介入するか… (早めだと抵抗、遅いと介護負担↑)

・などなど…



それらに明快な姿勢や言葉やエピソードで反応を下さり、

思わず23時の飲み会まで付いて行ってしまった。



温かみのある言葉をたくさん持っていらっしゃったことも感激した。

この説得力は経験から来ているんだろうな～。



臨床心理で自己学習した雑誌の、

『自分の表現を手に入れた人が、治療者としての自分を確立できる』

という言葉を思い出す。





・『「急変」というから患者さんも家族も不安になる。自然経過と思えば、後は苦しいか苦しくないかで判断できる。』



・『在宅が継続できるかどうかは、最初の導入の2週間で決まる。 　　

　そこでいかに信頼と安心を築けるか。』



・『医療者と家族の不安が、患者さん(の自律)をダメにする。』



・『何を伝えたかでなく、何が伝わったか。そのために患者さんの辞書の中にある言葉を使う。』



今日のテーマは、家庭医療の後期研修の中で、酸素不足＋やみくもに泳いでいた所だった。



大岩先生との時間は息継ぎと深呼吸を同時にするようなひと時だった。